miércoles 1 de junio de 2011

PRIMEROS AUXILIOS: PRECAUCIONES EN ESPACIOS DE OCIO ACUÁTICOS

En la entrega anterior sobre "CUIDADOS BAJO EL SOL" vimos precauciones que debemos de tener al tomar el sol y como actuar ante una insolación, ahora, en esta nueva entrega, vamos a ver las medidas y precauciones que debemos tener a la hora de adentrarnos en las aguas de piscinas, pantanos y playas, así como que es el "corte de digestión", como prevenirlo y que hacer en caso de que se produzca.

Hay que ser conscientes que todos los años fallecen entre 70 y 150 personas por accidentes ocurridos en estos espacios de ocio (playas, piscinas y pantanos), fundamentalmente por un exceso de confianza o por desoír las advertencias recibidas, olvidándose que aquí lo único que uno se juega es la propia vida o la de su familia.
Así los “cortes de digestión”, los ahogamientos y otros accidentes similares que afectan gravemente a la salud, o que incluso pueden causar la muerte, podrían reducirse si seguimos una serie de recomendaciones.

1- Evitar entrar bruscamente en el agua, sobre todo hace menos de dos horas que hemos comido, hemos hecho ejercicio físico intenso o hemos tomado el sol. Ver mas abajo el corte de digestión.

2- Bañarse solo en zonas habilitadas a tal efecto. Hacerlo donde no conocemos las corrientes, el tipo de fondos (por ejemplo que existan ramas o piedras en el fondo), la profundidad del agua, la presencia o no de remolinos, etc... es un riesgo que no deberías asumir por tu seguridad. Siempre que sea posible estar acompañado o en zonas vigiladas para que si te pasa algo (por ejemplo un calambre) te puedan socorrer.

3- Evitar meterse en el agua después de haber comido. Nuestras madres no nos dejaban meter en el agua antes de tres horas desde que habíamos comido, de esa manera se aseguraban de que tuviéramos hecha la digestión aunque la comida fuese copiosa (las comidas abundantes, con mucha grasa o azúcar tardan mas tiempo en rprocesarse). Lo normal es que se tarde en hacer la digestión sobre unas dos horas.

4- Salir del agua si notamos síntomas extraños. Si temblamos (escalofríos) de forma persistente, notamos mareo, fatiga, dolor de cabeza, calambres, picores, etc... hay que salir de inmediato del agua.

5- Vigilar a los niños, no solo porque se puedan perderse, sino porque de los ahogados que se producen en España al año, la mayoría son niños. Además, como niños que son, son mas inconscientes del peligro y tienen menos miedo por lo que es normal que sufran resbalones al correr, picaduras de animales, etc...

6- No tirarse nunca de cabeza al agua sin comprobar el fondo y la profundidad. Si estais en la playa tened en cuenta que aunque conozcáis la zona, las mareas no siempre son iguales por lo que antes de lanzaros de cabeza, inspeccionar el fondo para ver si hay piedras u objetos contra los que podais golpearos y ver la profundidad que existe. Un ejemplo famoso en España de las consecuencias de no tomar estas precauciones fue el caso de Sampedro (su historia la cuenta la película “Mar adentro”) que se quedó tetrapléjico después de que se lesionara durante una zambullida. Al igual que en el mar, en los rios, pantanos y pozas es importante inspeccionar, antes de tirarse, como está el fondo de la zona y que altura de agua hay. Basta recordar que el 6% de las lesiones medulares de España son producidas por zambullidas imprudentes en el agua.

7- No intentes salvar a alguien que se está ahogando o que ha sufrido un percance si no estás totalmente seguro de que lo podrás hacer y salir con vida. Siempre que sea posible es mejor que ates una cuerda a algo que flote y se la arrojes para que se agarre. Antes de tomar la decisión de lanzarte has de valorar algunos aspectos:
- Si la otra persona está consciente ten en cuenta que al forcejear para mantenerse a flote o al aferrarse a ti puede hundirte en el agua y como resultado que os ahogueis los dos. Por eso antes de ponerte a su alcance trata de que se calme y se relaje para que puedas remolcarlo sin riesgo.
- Si hay oleaje, excepto que seas un excelente nadador y con gran resistencia, las probabilidades de que consigas llegar, asirlo y remolcarlo son mas bien escasas por lo que yo lo desaconsejo. Avisa a los serivicos de emergencia (en España 112)
- Si la persona está inconsciente pero muy alejada has de valorar si conseguirás llegar hasta allí y después regresar remolcándolo.
- Si es en una rompiente, aunque seas un experto corres el riesgo que el agua te empuje contra las rocas. Intenta sacarlo lanzándole algo que flote y no te lances al agua porque las probabilidades de que consigas salvaros a los dos son escasas. Llama a emergencias y busca la ayuda en casas cercanas para conseguir una cuerda y algo que flote para atarlo al extremo y lanzárselo para poder arrastrarlo fuera del agua o a una zona en calma para poder sacarlo
- Aunque seas muy bien nadador, si las aguas son frías, debes de valorar el problema de hipotermia o de corte de digestión si comiste hace poco.

Recuerda que el objetivo es que tanto tú como la otra persona salgáis con vida, y arriesgar tu vida de forma inconsciente no le ayudará a él ni a ti.

8- Si vas a utilizar motos acuáticas, tablas de windsurf, embarcaciones, etc... hazlo en las zonas reservadas a tal propósito y respeta las zonas de baño (al igual que los bañistas han de tener cuidado de no invadir las zonas destinadas a ellos). Cada año aumenta el número de accidentes provocados por estos artefactos.

9- Sigue las advertencias de las banderas, los carteles y las indicaciones de los socorristas.

Las banderas de las playas nos indican la peligrosidad del mar, así la bandera roja indica que está prohibido el baño en esa zona, la bandera amarilla señala que es peligroso bañarse y se recomienda que uno no se introduzca en el agua mas allá de la cintura. La bandera verde, por su parte, nos indica que es una zona de baño sin peligro.

Los carteles cumplen dos funciones, por un lado informar sobre las normas obligatorias dentro del espacio de ocio, y por otro avisar de posibles peligros, por eso es importante leerlos siempre.

10- No intentes nadar contra corriente. Tanto en el mar como en rios caudalosos o lagos se puede encontrar con corrientes de agua que nos arrastre. Nadar contra corriente solo conseguirá que nos cansemos y al final ser arrastrados por ella de forma incontrolada. Si te ves atrapado por una corriente, nada a su favor intentando con la colocación del cuerpo y las piernas (a modo de timón) y ayudándote de las manos, ir poco a poco saliendo de la corriente hasta acercánte a la orilla.

11- No uses objetos hinchables como pelotas o colchonetas si no sabes nadar. Tienden a moverse facilmente con la corriente y volcar. Con el flotador también hay que tener cuidado ya que puede voltearse y que el niño quede boca abajo o que sea arrastrado por la corriente hacia el interior. Siempre debe de haber un adulto vigilándolo.

12- Utiliza calzado adecuado fuera y dentro del agua. Usar el calzado adecuado al andar por playas con restos de conchas, con piedras, .. o hacerlo en zonas mojadas, piedras resbaladizas o bordes de piscinas, evitará heridas, cortes y resbalones. Así mismo ayuda a prevenir el “pie de atleta” que suele contagiarse en las piscinas.

13- Evita tragar agua. En las piscinas evita tragar agua ya que contiene altas cantidades de productos químicos que pueden provocar afecciones gástricas. En ríos y pantanos evita tragar el agua ya que puede contener bacterias que terminen produciéndonos infecciones.

14-Respeta las normas de seguridad e higiene de las piscinas y atracciones acuáticas. Antes de subir a una atracción acuática lee las normas y síguelas. Antes de entrar en el agua haz que los niños vayan al baño (ya que el cambio de temperatura puede hacer pierdan el control de sus esfínteres) y hazlos que se duchan antes y después de entrar en la piscina. Después de la ducha se deben de secar bien las zonas de pliegues y entre los dedos para evitar la aparición de hongos.

CORTE DE DIGESTIÓN

Podemos definir un corte de digestión (también llamado síncope de hidrocución o golpe de agua) como la pérdida súbita de conocimiento como consecuencia de exponer nuestro organismo al frío de forma brusca.

Para entender porque se produce vamos a ver tres aspectos:

1- Por un lado, como ya mencioné en el tema de los gases intestinales, la digestión es el proceso por el cual nuestro sistema digestivo transforma mediante procesos químicos los alimentos que comemos en elementos que nuestro organismo pueda absorber y que constituyen el combustible para el funcionamiento de nuestro cuerpo. Este proceso requiere que parte de la sangre se desplace hacia los intestinos.

2- Por otro lado, cuando exponemos de forma brusca a nuestro cuerpo al frío, éste para evitar la hipotermia, procede a contraer los vasos sanguíneos para disminuir la pérdida de calor por vía aérea, a la vez que manda mas sangre hacia otras partes del cuerpo para poner en marcha procesos como la piel de gallina (mecanismo muscular que ayuda a generar mas calor) y el erizado del vello corporal para intentar crear una capa de aire cálido aislante por todo el cuerpo que nos proteja del frío externo.

3-En el caso de ejercicio físico, durante la digestión, la sangre se desplaza del sistema digestivo hacia los músculos.

Es, precisamente, esta desviación de parte del torrente sanguíneo lo que hace que:

- Se paralice el proceso de digestión y, por lo tanto que se producen náuseas y vómitos para expulsar la comida no digerida

- Se produce una caída de la presión arterial (es decir de la sangre que va hacia el corazón), del pulso (ya que se ralentiza los latidos del corazón al bombear menos sangre), y un posible paro cardiaco.
- Se produce palidez en la piel por la contracción de los vasos sanguineos para evitar la pérdida de calor.

- Como consecuencia de que la sangre se ha desviado hacia los músculos y la piel, se produce un menor aporte de sangre al cerebro por lo que puede hacer una pérdida de conciencia (lipotimia)

Posibles causas:

- Entrada súbita en el agua fría (ya sea en una ducha o en el mar) después de haber ingerido alimentos.

- Entrada súbita en el agua después de una exposición prolongada al sol

- Entrado súbita en el agua después de haber estado haciendo ejercicio físico intenso

- Hacer ejercicio intenso después de haber comido

- Dejar el cuerpo desnudo expuesto de corrientes frías de aire durante el proceso digestivo.

- Ingerir bebidas muy frías durante el proceso de digestión o después de ejercicio físico intenso (en ésta tres últimas es menos frecuente que cause un corte de digestión grave pero si de forma leve siendo sus síntomas vómitos, mareos o diarreas)

Prevención:

- Si se ha ingerido alimento, esperar de dos a tres horas antes de meterse en el agua. Aunque con dos horas llegaría, si has ingerido una comida copiosa o que contenía mucha grasa o azúcares, entonces hay que aumentar el tiempo a tres horas ya que tarda mas en hacerse el proceso de la digestión

- Cuando nos metamos en el agua, hemos de mojarnos de forma progresiva el cuerpo, entrando poco a poco en el agua y haciendo paradas para que el cuerpo poco a poco se adapte el cambio de temperatura.

- Si parece enfermedades cardiacas lo ideal es que no se sumergiera en aguas frías y nunca después de una exposición prolongada al sol o después de ejercicio físico intenso. Si finalmente decide meterse en el agua fría, ha de tomar especial cuidado, haciendo muy lentamente el proceso de adaptación a la temperatura del agua y saliendo del agua si empieza a notar alguno de los síntomas.

Síntomas:
Según la gravedad del corte de digestión los síntomas pueden variar. Los mas frecuentes son:

- Mareos
- Náuseas o Vómitos
- Diarreas
- Palidez en la piel
- Pérdida o disminución del nivel de conciencia (lipotimia)
- Descenso brusco de la presión arterial y pulso mas débil
- Parada cardiorespiratoría

¿Que hacer?

* Si la persona está inconsciente o en parada cardio-respiratoria:
- Lo primero es sacarla del agua. Ya sea en este caso como en el ahogamiento, tened presente que solo le servireis de ayuda si estais vivos y conscientes, por lo que debeis de valorar el riesgo del rescate y solo realizarlo si objetivamente os veis capacitados a hacerlo sin poner en peligro vuestra vida. Avisad siempre al socorrista si lo tenéis cerca o, en su defecto, pedid ayuda a otras personas para que os echen una mano.

- Vosotros u otras personas avisad al servicio de emergencias médicas (en España 112) en cuanto podais.

- Tumbaremos a la persona boca arriba y realizaremos la maniobra Frente-Mentón para abrirle la vía respiratoría y evitar que al estar inconsciente se trague la lengua (consiste en mover con una mano la frente hacia bajo mientras con los dedos de la obra movemos el mentón hacia arriba para hacer que las vías respiratorias se abran y comenzariamos las maniobras de reanimación hasta que lleguen los servicios médicos (en una próxima entrega veremos como hacerla) o hasta que la persona vuelva a respirar por si misma. (en cuyo caso los cambiamos a la posición de seguridad y aplicaremos las indicaciones que doy a continuación para las personas concientes) Es importante actuar rapidamente en estos casos ya que la falta de respiración hace que en tan solo 4 minutos el cerebro sufra graves daños irreversibles y en 10 minutos la muerte.

* Si la persona está consciente:

Si tiene mareos, pulso débil o tensión baja es fundamental tumbarlo y levantarle un poco las piernas para favorecer que la sangre fluya de las extremidades inferiores a las zonas vitales (cerebro, corazón,..).

Si vemos que sufre náuseas o vómitos entonces en lugar de la posición anterior, lo pondremos en la posición de seguridad (ver la entrega que hice de posiciones anatómicas) para evitar que se pueda ahogar con su propio vómito.

Es importante siempre ir controlando la presión arterial y el pulso de la persona e ir anotándolo en un papel para ver si vuelve a los niveles normales y para informar a los servicios médicos en caso de que finalmente se deba de avisar a urgencias.

Si se producen vómitos o diarreas es importante suministrarle suero para evitar que se deshidrate (cuando se dá de comer o beber a cualquier persona, se la ha de colocar en una posición de sentado o semisentado)

En los casos de cortes de digestión leves los síntomas deberían remitir a las dos horas.


Muchas gracias por seguirme
Luisa